Kaupunginhallitus (1.6.2017 - 31.5.2021)
Pöytäkirja 16.04.2018/Pykälä 140

Asianro 473/00.04.01/2018

§ 140

Lausunto sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisestä vuonna 2019

 

 

Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg ja johtava ylilääkäri Arto Raassina 9.4.2018:

 

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on pyytänyt perussopimuksen mukaan lausuntoa sairaanhoitopiirin talousarvion laadintaa varten vuodelle 2019. Samalla sairaanhoitopiiri kysyy kuntien kannanottoa sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisehdotuksiin. Alla esitykset toimintaan ja talouteen, joihin pyydetään kannanottoa:

 

”Sairaanhoitopiirin voimassa oleva taloussuunnitelma vuodelle 2019 pohjautuu nollatulokseen, kun vuoden 2018 talousarvio on 4,4 milj. euroa alijäämäinen. Toimintamenoissa palkkakustannuksia nostaa 1 % lomarahaleikkauksen päättyminen ja 1,5 % työehtosopimusten muutokset. Kokonaisuutena arvioimme toimintakulujen kasvavan 2,7 %. Hoidon tarve ja potilasmäärän kehitys on ollut voimakasta, selvästi yli 2 % vuosittain. Taloussuunnitelma sisältääkin vähintään 1,2 % tuottavuuden parantamisvaateen. Viime vuoden 2,0 milj. euroa ylijäämäinen tulos keventää maksurasituksen kasvua ja vuoden 2019 talousarvio voidaan laatia 2,0 milj. euroa alijäämäiseksi. Tästä huolimatta jäsenkuntien maksurasituksen kasvuksi ennakoidaan 2,8 %.

 

Muun muassa strategiapäivityksessä on noussut esille eräitä teemoja, joita toivomme omistajakuntien arvioivan:

 

1)    Haluamme entistä vahvempaa yhteistyötä kuntien perusterveydenhuollon ja Turun kaupungin erikoissairaanhoidon kanssa, ja toivomme lausunnoissa erityisesti kannanottoja siitä, millä keinoin ja tavoittein tätä yhteistyötä tulisi kehittää ja toimeenpanna jo ennen sote-uudistuksen voimaantuloa.

2)    Sairaanhoitopiiri tarjoaa laajat erikoisalojen konsultaatiopalvelut omissa toimipisteissään, myös lähisairaaloissa. Tulisiko sairaanhoitopiirin pyrkiä tarjoamaan vastaanottopalveluja myös terveyskeskuksissa? Jos kyllä, mitä ja missä?

3)    Mikä rooli sairaanhoitopiirillä tulisi olla hoitoketjujen kehittämisessä ja hallinnassa? Riittävätkö nykyiset resurssit niiden kehittämiseen?

4)    Hoitoon pääsyn mediaani oli vuoden 2017 lopussa sairaanhoitopiirien vertailussa pienin, 29 vrk. Tulisiko sairaanhoitopiirin tavoitella entistä nopeampaa hoitoon pääsyä erikoissairaanhoidon konsultaatioihin ja hoitoihin?

5)    Sairaanhoitopiiri on kehittänyt hallinnoimansa tietovarannon hyödyntämistä mm. tutkimuksessa ja hoitojen vaikuttavuuden analyyseissä kehittääkseen hoitomenetelmiä ja hoitoketjuja. Tulisiko sairaanhoitopiirin panostaa nykyistä enemmän tietovarantojen kehittämiseen ja potilastiedon hyödyntämiseen? Näkevätkö kunnat tarkoituksenmukaisena luovuttaa kuntien hallussa olevat potilas- ja asiakastiedot edellä mainitussa tarkoituksessa VSSHP:n tietoaltaaseen niin pian kuin se lainsäädännön puolesta on mahdollista? Miten tällaista kehittämistyötä tulisi rahoittaa?

6)    Varsinais-Suomen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa on sovittu, että Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksella on neljä päivystyksen toimipistettä maakunnan alueella. Turun ja Salon toimipisteet on suunniteltu pidettävän auki 24/7 ja Loimaa ja Vakka-Suomen päivystykset ovat auki 8 – 22. Miten kunnat näkevät tämän toimintamallin jatkamisen?

7)    Suomessa on pilotoinnissa sosiaali- ja terveydenhuollon päivystysapu-puhelinnumero 116117. EPLL on osallistumassa pilottiin syksyllä 2018. Miten kunnissa suhtaudutaan siihen, että EPLL voisi ottaa vetovastuun päivystysapu-numeroon liittyvästä toiminnan suunnittelusta yhteistyössä kuntien kanssa? ”

 

Raision kaupunki voi todeta yhteistyön sairaanhoitopiirin kanssa kehittyneen hyvin viime vuosina. Hoidon porrastuksessa on onnistuttu ja erikoissairaanhoidon käyttöä on saatu vähennettyä oikea-aikaisella hoidolla ja jatkohoidon järjestämisellä. Hoitojaksot vähenivät 10 % vuonna 2017 edelliseen vuoteen verrattuna ja Raision maksuosuus oli 1,7 milj€ alle tasaerälaskutuksen. Myös Ruskon osalta kehitys oli positiivinen. Näin ollen tänäkin vuonna on mahdollista alittaa tämän vuoden maksuosuus. Maksuosuuden kasvu 2,8 % tämän vuoden hyväksytystä budjetista on korkea, vaikka huomioidaan kustannusten nousu. Arviomme on, että toteutuneet kustannukset tulevat jäämään alle esitetyn tason ja odotammekin korjattua ennustetta ensi vuoden maksuosuuksien laskennan valmistuttua.

 

Seuraavassa kommentit esitettyihin kehittämiskohtiin.

 

1.         Yhteistyö sairaanhoitopiirin ja Raision sekä Ruskon välillä on toiminut hyvin usean eri toimialueen kanssa. Lastenklinikan kanssa on kehitetty yhdessä jalkautuva avopediatrimalli, joka on nyt laajentumassa koko maakuntaan. Sillä on saatu tärkeää konsultaatiota oikea-aikaisesti ja vähennetty erikoissairaanhoitoon lähettämistä. Tämän tyyppistä kohdennettua yhteistyötä on edelleen tarvetta jatkaa.

 

2.          Tässä vaiheessa ei ole tarvetta laajentaa erikoislääkärikonsultaatioita terveyskeskuksen toimipisteissä. Tämän toiminnan kehittäminen on osa sote työryhmien valmistelua.

 

3.         Sairaanhoitopiirin kanssa on tehty yhteistyötä pitkään hoitoketjujen tekemisessä ja päivittämisessä. Edelleen tälle työlle on tarvetta, jotta toimintakäytännöt saadaan yhtenäiseksi.

 

4.         Hoitoon pääsyssä ollaan pääsääntöisesti hyvässä tilanteessa. Jos jonot joillain klinikoilla lähestyvät lakisääteistä kattoa, niihin pitää puuttua.

 

5.         Tietojärjestelmien yhdistämistyötä on tehty mm. sote-tietopaketteja muodostettaessa. Silloin tietovarantojen yhdistämisen esteenä oli lainsäädännön joustamattomuus. Nyt työtä tehdään ja on syytä jatkaa sote valmistelutyöryhmissä valtiolla saaduilla valmisteluvaroilla.

 

6.         Raisio ja Rusko käyttävät Turun yhteispäivystystä. Sen resurssit on tärkeä mitoittaa riittäväksi maakunnan päivystysten vähentyessä.

 

7.         Puhelinpalvelu ja digitaaliset palvelukanavat ODA hankkeen kautta ovat tärkeä apu päivystyspalveluiden oikean käytön ohjannassa. Linjaukset tämänkin toiminnan laajentamisesta tulee tehdä sote valmistelutyöryhmissä.

 

 

Oheismateriaali

23

Lausuntopyyntö sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisestä 2019

 

 

Päätösehdotus                           Kaupunginjohtaja Ari Korhonen

 

Kaupunginhallitus päättää antaa lausuntonaan esittelytekstissä olevat vastaukset.

 

Päätös                                           

Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

 

 

 

 

Tiedoksi

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri