Kaupunginhallitus (1.6.2017 - 31.5.2021)
Pöytäkirja 05.02.2018/Pykälä 39

 

Kaupunginvaltuusto	§ 176	16.10.2017
Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta	§ 7	24.1.2018

 

Asianro 943/05.05.00/2017

§ 39

Valtuutettu Sari Suomisen ym. valtuutettujen aloite koskien intervallihoidon järjestämispaikan vaihtamista

 

Päätöshistoria

 

Kaupunginvaltuusto 16.10.2017 176 §

 

Valtuutettu Sari Suominen jätti seuraavan aloitteen:

 

”Esitän, että Raision kaupungin tulisi lisätä intervallihoitopaikkojen määrää ja intervallijakson järjestämispaikka tulisi vaihtaa nykyisestä sairaalajaksosta viihtyisämpään ympäristöön.

 

lntervallihoitojaksot ovat lyhytaikaishoitoa, joka on tarkoitettu kotona asuville vanhuksille ja pitkäaikaissairaille. Kotihoidon asiakkaat viettävät säännöllisin väliajoin 1-2 viikon intervallijaksoja Raision terveyskeskussairaalassa. Esitän, että intervallijaksot siirrettäisiin takaisin Kerttulin vanhainkotiin, jossa jaksot aiemmin järjestettiin. lntervallijaksojen järjestämispaikan tulisi olla viihtyisä ja kodikas, eikä sairaala ole sopiva paikka tähän tarkoitukseen. lntervallipaikkojen määrää tulisi myös lisätä, sillä omaishoitajilla on lain mukaan oikeus kuukausittaiseen viikon lomaan, jonka intervallijakso mahdollistaa. Sairaalassa järjestettävä intervallijakso ei motivoi vanhusta lähtemään intervallihoitoon, eikä omaista pitämään lainmukaista lomaansa.

 

Raisiossa 16.10.2017

 

Kaupunginvaltuutettu Sari Suominen (vas.)

ja Vasemmistoliiton valtuustoryhmä

 

Juha Jormanainen                     Aarre Lehtonen

Eija Nurmi                                     Emma Lindqvist

Jyrki Yrttiaho                                Helena Viljanen

Elisa Vuorinen Hannele Lehto-Laurila

Annika Aaltonen”

 

 

Päätös                                            Aloite merkittiin pöytäkirjaan ja lähetettiin kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi.

 

 

 

 

Kaupunginhallitus 30.10.2017 § 357

 

                                                          ”- - -

                                                          Kaupunginhallitus lähettää - - - valtuutettu Sari Suomisen aloitteen koskien intervallihoidon järjestämispaikan vaihtamista sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi, - - -”

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 24.1.2018 7 §

 

”Johtava hoitaja Sari Tanninen 16.1.2018:

 

Kaupunginhallitus on lähettänyt Sari Suomisen ym. valtuutettujen aloitteen koskien intervallihoidon järjestämispaikan vaihtamista ja intervallipaikkojen määrän lisäämistä.

 

Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella tilapäishoitoa eli intervallihoitoa tarjotaan pääsääntöisesti omaishoidettaville omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien ajaksi. Lisäksi intervallihoitoa voidaan tarjota säännöllisen kotihoidon asiakkaille tukemaan kotona asumista. Omaishoitajan lakisääteinen vapaapäivä voidaan järjestää myös sijaishoidolla, jossa sijaishoitajana toimivalle henkilölle maksetaan toimeksiantosopimuksen mukainen palkkio. Sijaishoitajana toimii yleensä omainen tai läheinen. Myös lyhytaikainen perhehoito on mahdollinen järjestely vapaiden ajaksi.

 

Omaishoidon sopimuksen tehneillä omaishoitajilla on oikeus pitää vapaata vähintään kaksi vuorokautta kalenterikuukautta kohti tai vähintään kolme vuorokautta kalenterikuukautta kohti, jos omaishoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin (Laki omaishoidon tuesta 937/2005). Raisiossa kaikille omaishoidon sopimuksen tehneille omaishoitajille myönnetään 36 vapaapäivää vuodessa, jos omaishoitaja näin haluaa. Vapaapäiviä voi kerätä pidettäväksi myöhemmin pidempänä vapaan jaksona, esimerkiksi viikko (kuluttaa 7 lakisääteistä vapaapäivää 36 päivästä). Edelliseltä vuodelta kertyneet lakisääteiset vapaat tulee olla pidetty seuraavan vuoden helmikuun loppuun mennessä. Vapaapäiviä ei myönnetä etukäteen.

 

Säännöllisen kotihoidon asiakkaille, jotka hyötyvät intervallijaksoista tai, joiden hoitoisuus on vaativaa kotihoidolle, voidaan suositella ajoittain erimittaisia intervallijaksoja. On kuitenkin melko harvinaista, että säännöllisen kotihoidon asiakas viettää säännöllisin väliajoin 1–2 viikkoa intervallijaksolla.

 

Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella on 12 intervallihoitopaikkaa, joista yhdeksän sijaitsee kuntoutusosaston yhteydessä ja kolme Ruskon Maunulla tehostetun palveluasumisen yhteydessä. Intervallihoitopaikkoja on tällä hetkellä sama määrä, kuin oli aikaisemminkin, kun intervalliyksikkö sijaitsi Kerttulakodin yhteydessä. Intervallihoitopaikat ovat olleet riittävät niin Kerttulakodin intervallihoidon aikana kuin nytkin. Omaishoitajista osa käyttää intervallihoitoa ja osa sijaishoitoa lakisääteisten vapaapäivien aikana. Kaikki omaishoitajat eivät käytä omaishoidon lakisääteisiä päiviä erinäisistä syistä, vaikka heillä olisi siihen oikeus.

 

Huomioitavaa on myös se, että Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella päiväkuntoutusta myönnetään myös omaishoidettaville, jonka avulla omaishoitaja saa itselleen omaa aikaa. Päiväkuntoutuspäivät eivät kuluta omaishoidon lakisääteisiä vapaapäiviä.

 

INTERVALLIYKSIKÖN SIIRTO KERTTULAKOTIIN

 

Kerttulakodin tilojen tämän hetkinen tilanne

Kerttulakodin tiloissa sijaitsee tällä hetkellä

–        ikäihmisten päiväkuntoutus – toimintoja kaikissa kolmessa kerroksessa (koko 3. kerros, puolet 2. kerroksesta ja 1. kerroksessa uusi kuntosali)

–        kotihoidon toimisto – puolet 2. kerroksen tiloista

–        kotihoidon lääkäri–sairaanhoitaja työpari vastaanotto ja muistipoliklinikka – osa 1. kerroksesta

–        kotikuntoutus – muistikuntoutus – päihde- ja mielenterveyskuntoutus – osa sijaitsee 1. ja osa 2. kerroksessa

–        sosiaalityöntekijä – 1. kerros

–        Lasten päivähoito – suurin osa 1. kerroksesta

 

Kerttulakodissa on ollut ensimmäisessä kerroksessa vapaata tilaa (entinen Mintun ja Kertuntupa), mutta kyseistä tilaa alettiin valmistella lasten päivähoidon tilapäiselle toiminnalle vuoden 2017 lopussa. Lasten päivähoito on aloittanut Kerttulakodin tiloissa vuoden 2018 alusta. Lasten päivähoidon tilatarve on mahdollisesti 6-(12) kuukautta.

 

Edellä esitetyn yhteenvetona Kerttulakodin tiloista voi todeta, että Kerttulakodissa ei ole vapaata tilaa intervalliyksikön siirtämiseen pois kuntoutusosastolta vuoden 2018 aikana. Raision kaupungilla ei ole osoittaa intervalliyksikön toimintaan soveltuvaa tilaa muualta. Myöskään soveltuvan tilan vuokraamiseen ei ole varauduttu vuoden 2018 talousarviossa.

 

Intervalliyksikön siirtäminen Kerttulakodin tiloihin on mahdollista aikaisintaan vuonna 2019 ja näin ollen yksikön siirtäminen tulisi budjetoida vuoden 2019 talousarvioon.

 

Vuosikustannukset, jos intervalliyksikkö siirretään Kerttulakotiin omaksi toiminnalliseksi yksiköksi

 

Jos intervalliyksikkö siirretään omaksi toiminnalliseksi yksiköksi Kerttulakotiin, edellyttää se uusien vakanssien perustamista. Alla on kolme eri vaihtoehtolaskelmaa. Laskelmissa on esitetty toimintakate sekä henkilöstökustannusten lisätarve. Lisäksi kustannuksia syntyy materiaalihankinnoista, ostopalveluista sekä muista toimintaan ja henkilöstöön liittyvistä kustannuksista.

 

Henkilöstötarvelaskelmat on tehty 9─14 paikkaiselle intervalliyksikölle. Pienemmässäkin yksikössä tarvitaan tietty määrä henkilökuntaa, jotta toiminta pystytään toteuttamaan 24/7. Vaihtoehdon 1 voidaan toteuttaa ainoastaan 9 paikkaisessa intervalliyksikössä ja tällöin on kyse hoivaintervallista, ei kuntouttavasta intervallista.

 

TILAT

Kun Kerttulakodin (entiset Mintun ja Kertuntuvan) tilat vapautuvat lasten päivähoidolta, on tiloissa mahdollista järjestää intervallipalvelua tai tilapäistä asumista 14 asiakkaalle. Huoneista 4 on yhden hengen huoneita (13,5 m²) ja 5 kahden hengen huoneita (17 m²). Lähes jokaisessa huoneessa on oma wc-tila.

 

Tilassa on kolme erillistä oleskelutilaa, jotka mahdollistavat yhdessäolon ja ruokailun järjestämisen. Siivoukselle, liinavaatteille sekä lääkkeille on omat tilansa. Yksikössä on myös yksi pukuhuone, pesuhuone ja sauna.

 

Kerttulakodissa ei ole toimivaa hoitajakutsujärjestelmää, mahdollisesti osalle asiakkaista tarvittaisiin hälytysranneke. Sen kustannuksista ei olla tässä vaiheessa selvillä.

 

Tiloihin tarvitaan ainakin joiltakin osin pientä pintaremonttia, kuten maalausta. Tarvitaan arviointi teknisestä keskuksesta.

 

Lisäksi on huomioitavaa, että sairaalan intervallissa on käytössä kattonostimet, jotka mahdollistavat isokokoisten asiakkaiden hoidon. Myös Kerttulakodin tiloihin tulisi hankkia 1-2 kattonostinta.

 

Tiloista ja muista palveluista tulee sisäisinä kustannuksina esim. sisäinen vuokra, siivous, ICT, henkilöstöhallinnon palvelut, ravitsemuspalvelut (osittain vähenee nykyisestä toiminnasta). Sisäiset kustannukset noin 50 000 €. Laskelmassa on hyödynnetty vuoden 2014 tilinpäätöstä.

 

HENKILÖSTÖ JA TOIMINTA

 

Henkilöstön määrällä ja rakenteella on osittain vaikutusta siihen, millaista palvelua intervalliyksikössä voidaan tuottaa. Jos palvelun halutaan olevan virikkeellistä ja kuntouttavaa tulee siihen panostaa resursoimalla oikea määrä ja rakenteeltaan oikeanlainen henkilöstö. Henkilöstömitoituksen suunnittelun pohjana on käytetty kolmen viikon jaksoa.

 

Vaihtoehto 1

1 sairaanhoitaja

8 lähihoitajaa (joista 2 siirtona kuntoutusosastolta)

Tarve 7 uudelle vakanssille

Mitoitus eri vuoroissa

─   Arkiaamut (ma-pe) 1 sairaanhoitaja ja 2 lähihoitajaa

─   Viikonloppuaamuissa 2 lähihoitajaa

─   Iltavuoroissa (ma-su) 2 lähihoitajaa

─   Yövuorossa 1 lähihoitaja

 

Toimintakate (ulkoiset) 465 000 € (netto). Henkilöstökulujen osalta 395 000 € lisäkustannus.

 

Tällä vaihtoehdolla voidaan tuottaa hoivatasoista intervallia, ei kuntouttavana intervallina. Tämän hetkiseen intervalliin verrattuna hoidon turvallisuus heikkenee, ei synergiaetua. Kerttulakodissa ei ole muita 24/7 toimivia yksiköitä.

 

Vaihtoehto 2

1 sairaanhoitaja

9 lähihoitajaa (joista 2 siirtona kuntoutusosastolta)

1 fysioterapeutti

Tarve 9 uudelle vakanssille

Mitoitus eri vuoroissa

─   Kaikissa aamuissa (ma─su) 3 lähihoitajaa ja arkiaamuissa 1 sairaanhoitaja

─   Iltavuorot (ma-su) – 18 iltavuorossa 2 lähihoitajaa ja 3 iltavuorossa 3 lähihoitajaa

─   Yövuorossa 1 lähihoitaja

─   Fysioterapeutti arkipäivisin esimerkiksi 8.30 (9.00)─16.00 (16.30)

 

Toimintakate (ulkoiset) 546 000 € (netto). Henkilöstökulujen osalta 474 000 € lisäkustannus.

 

Tämän hetkiseen intervalliin verrattuna hoidon turvallisuus heikkenee, ei synergiaetua. Kerttulakodissa ei ole muita 24/7 toimivia yksiköitä.

 

Vaihtoehto 3

1 sairaanhoitaja

10 lähihoitajaa

1 fysioterapeutti

Mitoitus eri vuoroissa

─   Kaikissa aamuissa (ma─su) 3 lähihoitajaa ja arkiaamuissa 1 sairaanhoitaja

─   Iltavuoro (ma-su) - 18 iltavuorossa 3 lähihoitajaa ja 3 iltavuorossa 2 lähihoitajaa

─   Yövuorossa 1 lähihoitaja

─   Fysioterapeutti arkipäivisin esimerkiksi 8.30 (9.00)─16.00 (16.30)

 

Toimintakate (ulkoiset) 581 000 € (netto). Henkilöstökulujen osalta 510 000 € lisäkustannus.

 

Tämän hetkiseen intervalliin verrattuna hoidon turvallisuus heikkenee, ei synergiaetua. Kerttulakodissa ei ole muita 24/7 toimivia yksiköitä.

 

MATERIAALIKUSTANNUKSET

Intervallihoito on lyhytaikaista laitoshoitoa, jonka asiakasmaksuun sisältyy asiakkaiden lääkkeet.

 

Lääkekustannukset ovat noin 15 000 € - osittain vähenevät nykyisestä toiminnasta.

 

ULKOISTEN PALVELUJEN OSTOT

Pesulapalvelut henkilökunnan työvaatteet ja asiakkaiden liinavaatteet noin 10 000 € - osittain kustannukset vähenevät nykyisestä toiminnasta.

 

MUITA KULUJA

─   Vuosittaiset kalustorahat – apuväline hankinnat yms.

─   Vaatteisto

─   Vuosittaiset koulutusrahat

─   Laitteiden huollot

─   Toiminnan uudelleen aloittaminen vaatii joitakin hankintoja/investointeja, esimerkiksi kattonosturit, huonekaluja.

 

Vuoden 2018 talousarviossa myönnettiin lisämääräraha 300 000 € intervallihoidolle, jonka käytöstä päättää lautakunta.

 

 

Päätösehdotus                           Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta antaa kaupunginhallitukselle ja edelleen -valtuustolle edellä olevan valmistelun mukaisen vastauksen valtuutettu Suomisen tekemään valtuustoaloitteeseen.

 

 

Päätös                                            Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.”

 

 

 

Päätösehdotus                           Kaupunginjohtaja Ari Korhonen

 

Kaupunginhallitus päättää

 

-        merkitä aloitteeseen annetun vastauksen tiedokseen ja

-        saattaa sen valtuuston tietoon ja esittää valtuustolle, että se toteaa aloitteen loppuunkäsitellyksi.

 

Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti.

 

Päätös                                           

Pipsa Allén ehdotti, että asia jätetään pöydälle.

 

Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle.