Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta (1.6.2017 - 31.5.2021)
Pöytäkirja 13.03.2018/Pykälä 43

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta

§ 8

24.1.2018

 

Asianro 1084/02.02.00/2017

§ 43

Esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä

 

Päätöshistoria

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 24.1.2018 8 §

 

                                                      Johtava hoitaja Sari Tanninen 12.1.2018:

 

Vuoden 2018 talousarviokäsittelyn yhteydessä kaupunginhallitus kohdensi 300 000 € hoito- ja hoivapalvelujen intervallihoidon resurssien lisäämiseen / laadun parantamiseen.

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta kävi 13.12.2017 pidetyssä lautakunnankokouksessa lähetekeskustelun intervallihoitoon kohdennetun 300 000 €:n käyttämisestä.

 

Lähetekeskustelussa todettiin, että Raisiossa ei ole tällä hetkellä vapaana tilaa, johon intervalliyksikkö voitaisiin siirtää pois nykyisistä tiloista terveyskeskussairaalan kuntoutusosastolta. Yhtenä mahdollisuutena olisi ollut Kerttulakodin alakerrassa sijaitseva tila, entinen Mintun ja Kertun tupa. Kyseinen Kerttulakodin tila on otettu tilapäisesti käyttöön lasten päivähoidolle. Päivähoidon tilatarve kestää mahdollisesti 6-12 kuukautta vuoden 2018 aikana.

 

Lisäksi todettiin, että 300 000 €:n määräraha ei ole jatkoa ajatellen riittävä kattamaan itsenäisen intervalliyksikön kustannuksia koko vuoden tasolla.

 

Lautakunnan lähetekeskustelussa sovittiin, että virkamiestasolla tehdään valmistelu ja esitys intervallihoidon lisämäärärahan käytöstä ja se tuodaan päätettäväksi sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakuntaan. 

 

Kuntoutusosastolle jää edelleen käyttöön 9 intervallipaikkaa ja Ruskon Maunulla 3 intervallipaikkaa.

 

ESITYS

 

1.     Määrärahasta suunnataan 250 000 € intervallin ostopalveluihin.

Ostopalveluna järjestettävästä intervallihoidosta järjestetään kilpailutus. Kilpailutuksessa palveluun liittyvinä ehdottomina vaatimuksena esimerkiksi intervalliyksikön sijainti Raisioon ja Ruskoon nähden sekä, että palvelun sisältöön kuuluu kuntouttavaa ja virikkeellistä toimintaa.

 

2.     Määrärahasta suunnataan noin 50 000 € lääkärin vakanssiin - noin 6 kuukautta ja jatko arvioidaan vuoden 2019 talousarvion yhteydessä

Tilapäishoito/intervallihoito on vain yksi osa omaishoidon kokonaisuutta. Intervallihoitoa eivät käytä kaikki omaishoidettavat/omaishoitajat eri syistä johtuen. Lääkärin vakanssin avulla omaishoidettaville voidaan tarjota kohdennettua terveyden- ja sairaanhoitoa sekä tehdä lääkehoidon kokonaisarvioinnit. Omaishoidettavista suurin osa on monisairaita (monilääkitys) ja usealla on myös muistisairaus – kokonaisvaikutus omaishoidettavan hyvinvointiin ja toimintakykyyn sekä omaishoidon jatkumiseen.

 

Lääkärin vakanssi sijoitetaan kotihoitoon. Tällä hetkellä omaishoidettavista 65 on säännöllisen kotihoidon piirissä. Lisäksi kokemuksen mukaan, intervallia tällä hetkellä käyttävät omaishoidettavat, ei säännöllisen kotihoidon asiakkaat, hyötyisivät kohdennetusta lääkärintarkastuksesta.

 

Lisämäärärahan kohdentaminen ainoastaan ostopalveluna toteuttavaan intervallihoitoon, ei jatkoa ajatellen tuota lisäarvoa omaishoidettavalle ja omaishoitajalle.

 

Päätösehdotus                          Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg

 

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että

 

1.     määrärahasta käytetään 250 000 € intervallihoidon järjestämiseen

ostopalveluna, joka kilpailutetaan

 

2.     määrärahasta käytetään 50 000 € lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin viran perustamisen.

 

 

Päätös                                         

Leena Rihko ehdotti, että esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä palautetaan uudelleenvalmisteltavaksi. Seppo Kalliotie kannatti Leena Rihkon ehdotusta.

 

Koska kokouksessa oli tehty palautusehdotus, jota oli kannatettu, asiasta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat palautusta uudelleenvalmisteluun, äänestävät ei. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

 

Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin kolme jaa-ääntä (Hurula, Laine, Vuorenhela) ja 11 ei-ääntä (Jalo, Kalliotie, Kiiski, Koivusalo, Puoskari, Rantala, Reunanen, Rihko, Suro, Virko, Äikäs). Puheenjohtaja totesi lautakunnan päättäneen palauttaa esitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä uudelleenvalmisteltavaksi Leena Rihkon ehdotuksen mukaisesti.

 

 

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.3.2018

 

 

Johtava hoitaja Sari Tanninen 5.3.2018:

 

Uusintaesitys intervallihoidon lisämäärärahan käyttämisestä

 

Vuoden 2018 talousarviossa on osoitettu 300 000 € hoito- ja hoivapalvelujen intervallihoidon resurssien lisäämiseen ja laadun parantamiseen.

 

Aikaisemman sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan lähetekeskustelussa sekä sen jälkeisessä asian ensimmäisessä käsittelyssä on todettu, että intervallihoidon pois siirtämiseen sairaalan terveyskeskuksen kuntoutusosaston tiloista ei ole kaupungilla osoitettavissa vapaata ja soveltuvaa tilaa.

 

Tässä uudelleen valmistelussa 300 000 € määrärahan avulla on tarkoitus parantaa omaishoitajien jaksamista ja parantaa omaishoidettavien palvelua lisäämällä sekä monimuotoistamalla palveluvalikoimaa vuoden 2018 aikana.

 

ESITYS

 

Esitykseen liittyvien palvelujen ja kehittämistoimenpiteiden kustannukset on laskettu kuuden kuukauden toiminnan mukaan.

 

Lääkärin vakanssi

Lääkärin vakanssin avulla omaishoidettaville voidaan tarjota kohdennettua terveyden- ja sairaanhoitoa sekä tehdä lääkehoidon kokonaisarvioinnit. Omaishoidettavista suurin osa on monisairaita (monilääkitys) ja usealla on myös muistisairaus – kokonaisvaikutus omaishoidettavan hyvinvointiin ja toimintakykyyn sekä omaishoidon jatkumiseen. Lisäksi lääkärin työpanosta voidaan mahdollisesti hyödyntää ympärivuorokautisen hoidon ostopalveluna sijoitettujen asiakkaiden hoitosuunnitelmien päivittämisiin.

–       Sijoittaminen kotihoitoon

o   Omaishoidettavien terveystarkastukset – lääkehoidon kokonaisarvioinnit

o   Kotihoidon asiakkaana noin 65 omaishoidettavaa

–       Vuosikustannus 90 000 € (tehtäväkohtainen palkka noin 5 000 €)

o   Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, lomasijaisen

o   Ei sisällä toimenpidepalkkiota ja mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita

–       Vuonna 2018 kustannus 45 000 €

 

Intervalliin lisätään henkilöstöresurssia - kaksi lähihoitajaa

–       Lähihoitajat ovat lisäresurssi nykyisen hoitohenkilöstön lisäksi. Tarkoituksena on huolehtia asiakkaan päivittäisestä voimavaralähtöisestä toimintakykyä ylläpitävästä toiminnasta - osallistuttaa ja motivoida intervallissa olevat asiakkaat päivittäiseen tekemiseen ja yhdessäoloon.

–       Lisäresurssi mahdollistaa sen, että intervallipalvelu voi olla enemmän suunnitelmallista ja asiakaslähtöistä palvelua.

–       Toiminta sijoittuu arkipäiviin – ajankohtana klo 8.00-19.00 välinen aika (työvuorosuunnitteluraamit myöhemmin)

–       Vuosikustannus 40 000 € x 2 = 80 000 €

o   Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen)

o   Ei sisällä mahdollisia viikonloppulisiä ja muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita

–       Vuonna 2018 kustannus 40 000 €

 

Kotiin vietävä hoitajapalvelu – kolme lähihoitajaa

–       Omaishoitaja voi tehdä varauksen hoitajasta (ajanvarauskirja), joka tulee omaishoidettavan seuraksi kotiin siksi aikaa, että omaishoitaja voi hoitaa asioita tai saa omaa aikaa kodin ulkopuolella. Palvelua voi saada 1–4 tuntia/kerta, harkinnanvaraisesti enemmän.

–       Palvelua tarjotaan arkipäivisin – ajankohtana klo 8.00-19.00 välinen aika (työvuorosuunnitteluraamit myöhemmin)

o   Haasteena äkillisten sairauspoissaolojen järjestäminen

–       Koska tässä vaiheessa ei voi arvioida kotiin annetun palvelun suosiota, esitetään, että kotiin annettu palvelu on ensisijaisesti omaishoitajille,

o   joille on myönnetty B- tai C-luokan omaishoidon tuki (korkea hoitoisuus) ja

o   jotka eivät ole käyttäneet intervallihoitoa aikaisemmin

–       Vuosikustannus 40 000 € x 3 = 120 000 €

o   Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen)

o   Ei sisällä mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita ja kilometrikorvauksia

–       Vuonna 2018 kustannus 60 000 €

 

Päiväkuntoutuksen päivähoitoa lisätään – yksi lähihoitaja

–       Kerttulakodin päiväkuntoutuksen päivähoitotyyppisen toiminnan lisääminen, lisäys suunnataan omaishoidettaville

–       Arkipäivisin klo 8.00-15.30

–       Vuosikustannus 40 000 €

o   Kustannus sisältää sivukulut, lomarahan, (lomasijaisen)

o   Ei sisällä mahdollisia muista poissaoloista syntyviä sijaistarpeita

–       Vuonna 2018 kustannus 20 000 €

 

Ostopalvelut

–       Ostopalveluihin jää edellä esitettyjen palveluiden jälkeen vuonna 2018 käytettäväksi 135 000 €. Ostopalvelua voidaan hyödyntää esimerkiksi intervallihoidon tai lääkehoidon kokonaisarvioinnin ostopalveluna.

–       Intervalli ostopalveluna omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien ajaksi

o   Omaishoitajalla on oikeus saada 3 vrk vapaapäivää per kuukausi

o   Ostopalveluissa hoitopäivähinta on noin 120 - 150 €

–       Lääkehoidon laaja-alaisessa kokonaisarvioinnissa hyödynnetään lääkehoidon arvioinnin ostopalvelua – farmasian osaamisen hyödyntäminen ja lääkärin työajan säästäminen

 

Yhteenveto kustannuksista vuonna 2018 (palvelut puolelle vuodelle)

–       Lääkärin vakanssi 45 000 €

–       Intervallihoidon kaksi lähihoitajaa 40 000 €

–       Kotiin vietävä hoitajapalvelu kolme lähihoitajaa 60 000 €

–       Päiväkuntoutuksen päivähoito yksi lähihoitaja 20 000 €

–       Ostopalvelut 135 000 €

–       Yhteensä 300 000 €

–       Kustannukset eivät sisällä

o   Poissaoloista syntyviä sijaistarpeita (paitsi vuosilomat)

o   Lääkärin toimenpidepalkkioita

o   Ei kilometrikorvauksia

o   Mahdollisia vuorotyölisiä

 

EDELLYTYKSET

Esitys edellyttää, että vuodelle 2018 perustetaan seitsemän määräaikaista vakanssia.

 

Jotta esitetty kokonaisuus saadaan aloitettua, vaatii se päätöksentekoa mahdollisimman pian. Jo nyt tällä aikataululla ja erityisesti määräaikaisten vakanssien täyttäminen, näin lähellä kesää, tulee olemaan erittäin haasteellista.

 

 

 

 

Päätösehdotus                          Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että 300 000 €:n määrärahasta käytetään vuonna 2018

 

1.     45 000 €:a lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin määräaikaisen viran perustamisen

2.      40 000 €:a kahden lähihoitajan vakanssiin intervalliyksikössä ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

3.      60 000 €:a kolmen lähihoitajan vakanssiin kotiin vietävässä palvelussa ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

4.      20 000 €:a yhden lähihoitajan vakanssin päiväkuntoutukseen ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

5.      135 000 €:a ostopalveluihin intervallihoidon järjestämiseen ostopalveluna ja osa lääkehoidon kokonaisarvioinnista ostopalveluna

6.     ja etteivät päiväkuntoutuksen päivähoito ja kotiin annettava hoitajapalvelu kuluta omaishoidon tuen lakisääteisiä vapaapäiviä

 

Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa.

 

 

Päätös                                         

Esittelijä muutti päätösehdotustaan seuraavasti:

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että 300 000 €:n määrärahasta käytetään vuonna 2018

 

1.                        45 000 €:a lääkärin vakanssiin ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lääkärin määräaikaisen viran perustamisen

2.                        40 000 €:a kahden lähihoitajan vakanssiin intervalliyksikössä ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

3.                        60 000 €:a kolmen lähihoitajan vakanssiin kotiin vietävässä palvelussa ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

4.                        20 000 €:a yhden lähihoitajan vakanssin päiväkuntoutukseen ja valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan valmistelemaan ja esittämään kaupunginhallituksen konsernijaostolle lähihoitajien määräaikaisten toimien perustamiset

5.                        135 000 €:a ostopalveluihin intervallihoidon järjestämiseen ostopalveluna ja osa lääkehoidon kokonaisarvioinnista ostopalveluna

6.                        ja etteivät päiväkuntoutuksen päivähoito ja kotiin annettava hoitajapalvelu kuluta omaishoidon tuen lakisääteisiä vapaapäiviä

7.    ja ennen vuoden 2019 talousarvion valmistelua tehdään kysely omaishoitajille ja omaishoidettaville ja kyselyn perusteella arvioidaan intervallihoidon jatkoa.

 

Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi muutetun päätösehdotuksen yksimielisesti.

 

Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa.

 

 

 

Tiedoksi		Kaupunginhallitus
		Kaupunginhallituksen konsernijaosto